2021年6月23日 醫生專欄
撰文者：陳安怡醫生（婦產科專科醫生）
對於一個家庭來說，最高興的事情莫過於迎接新生命的到來。而在計劃生育之前，爸媽又需要注意甚麼呢？其實，除了經濟開支計劃以外，爸媽還需要了解自己的身體狀況，才能增加順利懷上一個建康小生命的機會。
生育檢查很重要
在懷孕前最好清楚知道自己和配偶的健康狀況和生育能力。對於一些本身已患有長期病或需要長期服藥的婦女，務必在懷孕前徵詢醫生的意見，因為有些疾病和藥物能夠直接影響受孕率、懷孕時併發症的出現率和寶寶的健康。一般健康的夫婦都不需要進行生育能力的檢查，除非經過一年沒有避孕的性行為仍未能成功受孕。
特殊情況需留心
不過有些情況下，例如年齡較大的夫妻，即年齡35歲以上的產婦、本身已知患有能影響受孕能力的疾病或曾接受手術人士例如卵巢多囊症、子宮內膜異位症、輸卵管卵巢切除術、睪丸手術，又或有家族性遺傳病病歷等，會建議他們先進行生育能力檢查，如有任何問題便能及早發現，並盡快接受輔助生育治療。
在結婚之前沒有參與婚前檢查計劃的夫妻，在計劃準備懷孕時，建議先約見醫生進行評估和檢查。
爸媽健康及生育檢查
【女性】
盆腔超聲波掃描檢查子宮、卵巢及膀胱，觀察有否潛在疾病，尤其是會影響懷孕的疾病。而子宮頸抹片檢查則是查看子宮頸的細胞是否正常。如有需要，可以藉血液測試或超聲波，觀察卵子數目來評估卵巢功能。
【男性】
前列腺超聲波掃描檢查前列腺的健康，還需要進行精子檢查，檢驗精蟲數目、形態與活動能力，同時檢查睪丸、副睪丸、輸精管等器官是否正常。
關於服藥
【卵子數漸下降】
女性的卵子其實在出生前已經製造完成，在之後的人生裏是沒有能力再製造新的卵子。每月的卵子總數會持續下降，當女孩進入青春期時，她們大概只剩下約25％的卵子數目；而在未來30至40年的生殖期，整個卵子供應將會慢慢枯竭，最後失去繁殖能力。
【卵子存量受藥物影響】
卵子存量和卵巢功能會因受到藥物或治療的影響而加速枯竭，例如抗癌藥和電療等。有些藥物能影響卵子的成熟和排卵，例如一些能夠過份刺激身體分泌催乳激素的精神科藥物、荷爾蒙藥、長期高劑量的類固醇等。因此，有時遇到患婦科癌症而需要化療、電療或手術切除的年輕女士，在合適的情況下，可以在接受治療前預先提取卵子作冷凍保存，以作將來受孕之用。
【服藥影響精子質量】
備孕不只是準媽媽一個人的事情，因為受精卵的形成是同時需要精子和卵子的結合，所以準爸爸也要多加注意。有些藥物亦會影響精子健康和生育能力的，例如抗癌藥、電療、同化性雄性類固醇、血壓藥（例如鈣離子通道阻滯劑）、大麻等，能令精子數目下降和功能變差；而利尿藥、血壓藥（例如β受體阻斷藥）、酒精，以及可卡因、安非他命和鴉片劑毒品，也能引起不舉的問題。因此，計劃懷孕的準媽媽和準爸爸，如近期有服用藥物或長期服藥，最好諮詢醫生意見。
關於年齡
【高齡產婦風險大】
女性理想的生育期是20至35歲。隨着女性的年齡增加，卵子的數目和質素會漸漸下降，特别是35歲或以上的女性，其生育能力也漸漸下降。在25歲時，只有5%的女性需要超過一年的時間去成功受孕，但在35歲的女性中，這機率上升到30%。35歲或以上懷孕的女性便屬於高齡孕婦，懷孕年紀越大，對孕婦和胎兒的風險越高，在懷孕期出現併發症及生產時的危險性也較高，例如孕婦較容易患上高血壓、妊娠期糖尿病、胎兒容易流產或患有先天性缺陷、唐氏綜合症等。
【爸爸年齡影響生育】
已有研究證明男性年齡對生育能力和後代健康亦有影響。英國有一項研究顯示，與25歲的父親年齡相比，35歲父親的受孕機率減半。年齡對男性生育能力的影響在50歲以後更為明顯，而後代的不良結果也同時增加。年紀較大的爸爸，其精子濃度會比較低，較多精子活動能力差和形態異常。更有發現表明精子的基因突變率相應增高，有可能增加孕婦流產機會率和胎兒基因變異的問題，但父親年齡與唐氏綜合症之間沒有聯繫。年齡除了影響精子的健康外，也影響到男士的性功能。性功能障礙，例如性慾下降、不舉、早洩等，會隨着男性年齡而增加，減少成功的性活動，從而直接降低受孕機會。
關於體重
【懷孕體重控制】
女性體重過重或過輕都有機會影響正常卵子的成熟和排卵，排卵次數減少就直接影響到受孕的機會，所以建議女性在懷孕前將體重控制到正常範圍內，維持身高體重比例（BMI）在18至23kg/m2裏便最為理想。過重或過輕對媽媽或胎兒都有不良的影響，體重過重或肥胖的孕婦較容易患上高血壓、妊娠毒血症、妊娠糖尿病，增加生產時大量出血的機會；而胎兒亦有較高的流產率、胎死腹中率和畸形發展。另外，孕婦體重過低也有風險，例如胎兒較容易早產、生長緩慢和出生體重過輕等。所以，懷孕之前和期間的重控制是很重要的，準媽媽應在懷孕之前和初期了解如何正確攝取營養，合理運動調控孕期體重。
【孕期不宜減重】
為了寶寶健康，準媽媽在懷孕期間不適宜減重。建議每周測量體重，擬定適合的飲食計劃。出現過重問題的準媽媽，可以適時做運動，例如每周至少運動5天，每天至少30 分鐘，可以急步走或其他適度運動，包括瑜伽、游泳等也可，做好孕期的體重管理。每人的狀況有獨特差異，孕婦應該與醫生及營養師討論，針對自身的狀況，設計適合個人的飲食計劃及運動。
孕前八大準備
在懷孕之前，夫妻雙方需調養身體，讓身體有充分的準備迎接即將到來的寶寶。一旦確認懷孕時，需盡早安排產前檢查，了解自己和胎兒的健康狀態，及早發現潛在的疾病和異常情況。以下是懷孕前爸媽的八大準備：
1. 媽媽留意自己的月經周期狀況，記錄每次月經的時間和長短。對於周期固定的女士，排卵時間大概會是月經來之前2個星期，可以多在排卵期前後增加性生活的次數，從而增加自然懷孕的機會。
2. 注意飲食，攝取足夠營養，讓胎兒成形時可從孕婦得到最佳的營養。建議進食穀物、蔬菜、水果、肉、魚、蛋、豆類和奶類及代替品五大類食物，特别是含有豐富的鐵、鈣、碘、維他命D的食物。
3. 減少進食醃製品；飲食最好以清淡為主，可以降低在懷孕期間的高血壓或浮腫徵狀。
4. 懷孕前至懷孕的首3個月，可補充葉酸，懷孕初期補充葉酸可以降低胎兒神經管的缺陷，以及胎兒兔唇裂額的發生率。其實在日常飲食中，菜酸廣存於植物，尤其是深綠色的葉菜；動物的肝和豆類食品中都也含量豐富。若考慮服用葉酸補充劑，則建議向醫生諮詢有關意見。
5. 不論男女都需要保持健康體重，可計算體重指數（BMI），做好迎接受孕的準備。男性肥胖會影響精子數量和精子質量；女性體重在正常健康範圍會較容易成孕，懷孕時出現併發症的機會亦較低。
6. 需戒煙和戒酒，因為香煙中的尼古丁以及酒中的乙醇，均會損害卵子和精子的健康，降低男女的生育能力。
7. 減少依賴咖啡，女性攝取過多咖啡因會導致雌激素分泌減少，令體內雄激素水平下降，有可能對卵巢的排卵功能構成不利影響，使女性受孕機會降低，而男性攝取過量咖啡因則會降低精患活動力。
8. 定期的口腔檢查，預防懷孕時出現口腔及牙齒問題。孕婦如遇上牙齒疼痛，容易影響食慾和進食困難，使胎兒和孕婦無法攝取足夠的營養。