2021年6月15日 醫生專欄
撰文者：陳愷怡醫生（外科專科醫生）
為什麼會患有痔瘡？
人的肛門有三條血管，但因各種的因素如長期便秘、腹腔壓力增加等導致血管腫脹，當血管腫脹時便會形成痔瘡，嚴重時便可能會有出血的情況。
患痔瘡的高危險群
· 長期便秘、腹瀉
· 熬夜、作息不正常
· 纖維及水分攝取不足
· 坐廁太久
· 懷孕
· 缺乏運動
痔瘡的類別
痔瘡分為內痔與外痔，而內痔是有分四期。
【痔瘡第一期】
排便時可能出現少量出血，或伴隨搔癢感與分泌物，痔瘡不脫出肛門。
【痔瘡第二期】
除出血外，排便時痔瘡會脫出肛門，但便後會自動縮回。
【痔瘡第三期】
痔瘡持續增大，排便脫出肛門後，必須用手將其推回肛門。
【痔瘡第四期】
內痔會露出肛門形成腫塊和不適或疼痛，嚴重的亦會大便大量出血而引致貧血。
【外痔】
由直腸下靜脈叢擴大曲張或反復發炎而成，周邊為肛門上皮鱗狀細胞，形狀較不規則且不易出血，以疼痛腫脹、搔癢、異物感為主要表現，疼痛及搔癢感較為明顯。
治療痔瘡的方法
治療痔瘡的方法是視乎病徵及嚴重程度的。
【痔瘡第一期】
痔瘡大部份都不需要特別治療，注意飲食和調整生活習慣便可。
【痔瘡第二期】
可以使用藥物、橡皮圈結紮或硬化治療法。
橡皮圈結紮法是用橡皮圈綁住內痔的底部而令痔瘡萎縮。病人不需住院，治療後也不會有痛楚。橡皮圈會在10-14天後脫落，隨著大便排出。除了橡皮圈結紮法，也可以注射硬化物於痔瘡內，這也可以使痔瘡萎縮。
【痔瘡第三、四期】
如痔瘡是第三或第四期，便要用手術方法治療。手術方法有傳統切除手術或痔瘡槍手術。傳統切除手術是麻醉後將痔瘡割除，手術後傷口需要3-4週復元。而痔瘡槍手術是將痔瘡切除並將其固定在正常位置。
手術併發症包括術後大量出血，肛門收窄，大便失禁等。雖然痔瘡槍手術後的痛楚會比傳統手術少，但也會有較嚴重併發症，如盆腔發炎。而傳統切除手術亦對外痔的處理較佳。
如何預防痔瘡？
預防痔瘡要由基本生活習慣開始，進食多點高纖食物，應保持每天如廁時大便順暢。而大便的理想型態是條狀濕潤， 如香蕉形般；不需用力排便，而且也不要坐廁太久，因坐廁時會用力， 而令痔瘡情況嚴重。當然也要多做運動， 令大腸蠕動健康。如大便習慣不改善 (如長期便秘) ，無論任何治療後痔瘡都會有機會復發的。
謹記，如感到不適應立即求醫，切勿拖延。