2021年5月5日 產前產後護理
懷孕後期的６種不適
1. 水腫
因為血液壓迫，回流不順導致，有此狀況的孕媽咪要小心靜脈血栓以及高血壓，建議不要久坐、久站，平時可臥躺抬腿，讓血液逆流。
2. 容易喘
寶寶越來越大，子宮開始會壓迫到橫膈膜，造成孕媽咪呼吸容易喘，建議不要有太大的活動，若睡覺也會壓迫到胸腔、容易喘，可斜坐墊高入睡。
3. 頻尿
因為子宮變大而壓迫膀胱，建議孕媽咪不要憋尿，應時常解尿。
4. 骨頭痛
因為鬆弛素使恥骨聯合較鬆，有些孕媽咪可能會有骨頭痛的狀況，建議可以使用托腹帶固定。
5. 腰痠、腳酸
懷孕後期孕媽咪的腹部越來越大，如果姿勢不良會容易壓迫到神經，可用托腹帶矯正姿勢。
6. 子宮收縮
越接近生產會越常發生子宮收縮，並出現假性陣痛的狀況，通常假性陣痛是不規則且不會持續發生，也能透過休息獲得緩解。
想順產 就要規律活動
越接近生產，更建議可以多走動，像是散步以及爬樓梯。如果孕媽咪有胎位不正的狀況，建議30週時可以多做「膝胸臥式」，也就是四足撐地，屁股拉高，就有機會可以讓胎位轉正。膝胸臥式這個姿勢對孕媽咪來說並不舒服，建議做這個動作時，不要硬撐，量力而為。
看準三大產兆！準時到醫院
產兆有三種，首先是「落紅」，無論是有血或黏液就要注意，再來是「破水」，如果發現破水就要馬上去醫院，因為通常破水後48小時內會生產，而且破水會增加細菌感染的風險。由於懷孕分泌物會比較多，若發生分泌物多且持續時，則建議就醫。
最後是「規則陣痛」，真正的陣痛是密集且不會因休息而有緩解，若是第一胎建議在每十分鐘陣痛三次以上就要到醫院，如果是第二胎以上的經產婦，因為產程容易加速，建議每十分鐘陣痛兩次以上就要到醫院。
自然產的生產過程
待產過程中子宮頸會慢慢變薄，從零到十公分全開，此時除了子宮收縮的頻率要充足，還要再加上胎兒的頭下降，才能開始進入產程。很多孕媽咪擔心剪會陰，陰道開口約莫三公分，而寶寶的頭通常是十公分，若沒有剪會陰，容易會有放射狀不規則的撕裂傷，且因無法控制傷口裂開的方向，也可能造成尿道受傷，若是剪會陰，通常會是剪陰道到肛門的方向，可使傷口平整易修補。
自然產會導致陰道鬆弛和尿失禁嗎？
剪會陰後醫生會修補回原樣，所以陰道鬆弛這部分應該還好，但若是尿失禁、漏尿這樣的問題，自然產與剖腹產都可能發生，因為在懷孕過程，就會因骨盆腔內的子宮越來越大且重，造成肌肉拉扯而導致，懷孕期間及產後可以做「凱格爾運動」來預防及改善。
生產如何配合用力？
配合用力是指「用力時間與收縮狀況相配合，會在子宮收縮的時候用力」，使用減痛分娩的媽咪可能會因不痛而不知道如何用力，醫生會看監測器引導產婦，若沒有使用減痛分娩的媽咪，要注意別因疼痛而胡亂出力。需要請媽咪配合用力的時機點通常在快要生產的時候，大概是胎兒距離陰道口約兩、三公分的距離，除非下降得比較慢，不然媽咪需要用力的時間不會太久。
剖腹產的生產過程
剖腹位置約在平時穿內褲的上緣橫切10公分，從皮膚、脂肪層、筋膜、肌肉、腹膜層、子宮一層一層剖開，取出胎兒再縫回來，莊蕙瑜主任表示若是怕痛而選擇剖腹產，建議可使用麻醉方式類似的減痛分娩，建議生產方式應以胎兒及待產狀況而定，別有過多堅持。
前一胎剖腹產，這胎一定要剖腹產？
要看第一胎剖腹的原因，若是因為骨盆太窄生不出來，可能下一胎也會需要剖腹產，但如果前一胎因為胎位不正、前置胎盤等原因，而下一胎沒有這些狀況就可以嘗試自然產，有60-80%的人是第一胎剖腹產而第二胎自然產成功，不過當中也有風險，因為相較於第一胎自然產的孕媽咪，前一胎剖腹產的孕婦子宮破裂的風險會提高。
生產的傷口如何照顧？恢復期多久？
「無論是自然產還是剖腹產，通常七天後傷口就會恢復的差不多」，因為會陰到肛門之間會有傷口，建議自然產的媽咪上完廁所後，可以用煮過的溫水沖洗乾淨。產後會有惡露排出，也要記得經常更換衛生棉以減少感染的風險。而剖腹產的傷口比較乾淨，只要用防水敷料三天換一次，若傷口復原良好，更換兩到三次即可。
會陰傷口若因免疫不好造成復原不佳，會異常感到痛、發燒、傷口有紅腫熱痛的狀況、分泌物增加、甚至化膿，如果分泌物有味道則可能是傷口感染，建議要到醫院做檢查。
產後如何觀察惡露？
生產完後會有子宮收縮，將惡露排除，過程約五到六週，初期三、四天會是鮮紅色，也會有血塊或是一些組織，四天到一週後會開始呈現咖啡色、粉紅色，兩週後會出現黃色、白色，五、六週後子宮內的胎膜組織都會排完。
一般來說惡露的量會越來越少，顏色也會變淡，但若顏色變深、量變大，就要注意可能是產後大出血，通常產後大出血會發生在產後24小時，但如果收縮不好，也可能發生延遲的狀況，因此若發現產後出血量變大就要盡速就醫，最後提醒產後不要使用酒精、人參、當歸等，可能會增加出血量，也建議不要喝生化湯，可能會造成產後大出血。
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