朱古力囊腫≠不孕!腫瘤小於5公分可吃藥控制

2022年3月2日 健康日常

朱古力囊腫又稱子宮內膜異位瘤,是經血逆流造成子宮內膜組織在卵巢生長的結果。每當月經來臨,異位的內膜組織也會產生經血並堆積於卵巢,長久下來便形成腫瘤。因其咖啡色、黏稠外表,而有朱古力囊腫之稱。


朱古力囊腫好發於有家族病史或未曾懷孕的女性,患者的卵巢及骨盆腔會長期處於慢性發炎的狀態,影響卵子的庫存量和品質,導致胚胎難以在子宮順利著床。


朱古力囊腫症狀

朱古力囊腫與子宮內膜異位的症狀大致相同,包含經痛、下腹痛等等,但仍有以下差異:

  • 沒有症狀:受體質影響,部分朱古力囊腫患者並無任何症狀。

  • 不孕:朱古力囊腫與不孕症有密切關聯,約25%不孕者患有子宮內膜異位症;若多次嘗試懷孕不成,建議就醫評估是否有子宮內膜異位症狀,盡早接受治療。

  • 月經紊亂、經血量變多:囊腫會干擾卵巢的荷爾蒙分泌,導致月經失調。

  • 腹圍變粗、觸摸腹部有異物:較大的朱古力囊腫會影響身形。病人可能會以為自己變胖或在觸摸腹部時有異物感。

此外,愈大的囊腫不僅會壓迫患者腹部,也可能因拉扯卵巢組織而引起疼痛甚至破裂,情況危急時需馬上開刀處理。


朱古力囊腫的診斷方法

朱古力囊腫的常見診斷方式有以下兩種:

  • 內診:透過醫生以手觸診,確認骨盆腔內有無囊腫或其他異常表現。正常的卵巢大小為2~4公分,而囊腫則會將卵巢撐大。

  • 超音波:不同類型的卵巢囊腫在超音波下會呈現不一樣的形態變化,醫生可藉超音波判斷卵巢囊腫的大小和種類。

朱古力囊腫以藥物治療優先

由於子宮內膜異位瘤是容易復發的疾病,因此目前的治療準則第一線以藥物治療為主。


若沒有症狀或是囊腫在5公分以下的女性,可使用荷爾蒙藥物來抑制囊腫擴大;如使用黃體素藥物可抑制子宮內膜異位組織生長,長期服用約6~12個月能夠讓囊腫縮小並改善痛經,或是使用口服避孕藥抑制排卵及卵巢分泌雌激素。


另外,還有一種稱為「性腺激素釋放激素促進劑的針劑,能夠抑制患者的腦下垂體性腺激素分泌功能,達到停經狀態,但也因雌激素降低會引發更年期的副作用,如失眠、熱潮紅、心悸、盜汗及骨質疏鬆等風險,因此建議使用6個月後即應停藥。


術後半年是懷孕黃金期

若朱古力囊腫大於5公分或是藥物治療無效,且患者近期又有懷孕需求,則可考慮手術治療。目前多以腹腔鏡手術清除朱古力囊腫,並同時處理沾黏現象。術後可能還需使用藥物預防復發。若患者有懷孕需求,在手術後半年為懷孕的黃金期,應好好把握受孕機會。


有些女性在備孕期因發現自己有朱古力囊腫,心情因此大受打擊,深怕卵巢功能下降而無法懷孕。其實朱古力囊腫和不孕不能畫上等號,雖然朱古力囊腫難免影響卵巢功能,但只要透過腹腔鏡手術將囊腫清理乾淨,術後患者的受孕能力基本上與一般人無異。


預防朱古力囊腫 關鍵4招學起來

預防勝於治療!該如何從日常生活中落實更健康的生活方式,降低罹患朱古力囊腫的風險?以下給出4點建議:

  • 減少環境荷爾蒙的暴露:避免以油炸或燒烤的方式烹調食物,並減少攝取高糖分、紅肉及加工肉製品。此外,魚卵、蝦卵、蟹黃等富含動物性荷爾蒙的食品,以及由大豆異黃酮萃取的保養品也不宜使用或攝取過多;由於PM 2.5也含有環境荷爾蒙,因此建議PM 2.5含量高的時候避免外出活動,若要出門則應配戴口罩。

  • 減少接觸塑化劑:減少購買如微波食品、手搖飲料或塑膠瓶裝飲料等,以塑膠容器盛裝或加熱的食物或飲料,建議可使用環保杯或環保餐盒,降低塑化劑溶出的疑慮。

  • 規律運動及減重:肥胖者因體內雌激素濃度較高,罹患子宮內膜異位症的風險也較高。

  • 改善生活型態:避免熬夜、飲酒過量與攝取過多咖啡因。